TURP sendromu, venöz sinüslerden fazla miktarda irrigasyon sıvısının sistemik dolaşıma katılmasıyla oluşan, baş ağrısı, huzursuzluk, konfüzyon, siyanoz, dispne, aritmi, hipotansiyon veya nöbetlerle karakterizedir. TURP sonrası DİC nadiren bildirilmiştir.
TURP planlanan 60 yaşındaki (63 kg,165 cm) kontrol altında DM Tip II dışında özelliği olmayan ASA II olguya spinal anestezi oturur pozisyonda L3-L4 aralığından, 22 G quinke spinal iğne kullanılarak, 10 mg %0.5 hiperbarik bupivakain ile gerçekleştirildi. Operasyonda 24 lt mannitollü irrigasyon solüsyonu kullanıldı. Kırkıncı dakikada desatürasyon, takipne, şuur durumu değişikliğinin ardından hipotansiyon ve solunum arresti geliştiğinde duyusal blok seviyesi T10 düzeyindeydi. Hasta entübe edilerek operasyon sonlandırıldı, 20 mg furasemid i.v. uygulandı, yoğunbakım ünitesine alınarak mekanik ventilasyona başlandı. Laboratuvar değerleri Na:95 mmol/L,K:4mmol/L,Ca:5 mg/dl,Cl:108 mmol/L, Glu:147 mg/dl, INR:2.2, PT:28.3, AMY:955 U/L, arter kan gazında (AKG) Ph:6.9, PO2:55, PCO2:29, BE:-13, HCO3:15, SPO2:87(FiO2:0.6), Hgb:8, Hct:23, Plt:112000, WBC:4400, CVP:18 mmHg idi. TURP sendromu düşünülen, kan ve kan ürünleri replasmanına rağmen anemik ve hipotansif seyreden olguya inotrop destek başlandı. Ertesi gün üretral kateter, santral venöz ve invaziv arteriyel kateterlerin çevresinden sızıntı şeklinde kanama izlenen hastada anemi (Hb:7.6,Hct:22), trombositopeni (71000), protrombin zamanı (PT), aktive parsiyel tromboplastin zamanı(aPTT) ve INR’de (3.8) uzama; fibrinojende azalma; D-dimer, üre azotu, kreatinin, alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, kreatin fosfokinaz ve amilaz değerlerinde yükselme saptandı. Bu bulgularla DİC düşünülen hastaya trombosit ve eritrosit süspansiyonları ile taze donmuş plazma verildi, antibiyoterapisi düzenlendi. Sedatize, kürarize, mekanik ventile olarak takip edilen hastanın 5. gününden itibaren hemodinamik parametlerinde, AKG ve laboratuvar değerlerinde düzelme izlendi. Hemodinamik destek ve sedasyon 8.günde kesilerek weaning planlandı. Onikinci günde ekstübe edilerek maske oksijen altında takibe başlandı. Vital bulguları stabil şekilde 15.günde servise alındı.
Kardiyak rezervi sınırlı hastalarda irrigasyon solüsyonunun fazla miktarda emilimi pulmoner konjesyona ve akciğer ödemine neden olabilir. Rejyonel anestezi uygulamaları, TURP sendromunun erken tanınarak hızlı ve etkin tedavi edilmesini sağlamaktadır.Bu olgularda dilüsyonel trombositopeniye ve prostattan dolaşıma tromboplastinlerin salınmasına bağlı DİC gelişebileceği göz önünde bulundurulmalıdır.